TKA 病毒治療啟示：耐藥菌慢性遲發病毒差

據美聯社，全腱置換術（ Total knee arthroplasty，TKA）后感染者率為 0.5% 到 12%。這一感染者雖然不常遭遇但是后果更為嚴重，化療周期更為長三、花費很大，病變也很可能因此必須順利完成日?；顒?。

為了更好地處理方式也此類更為嚴重并發癥，多種方法對 TKA 后感染者順利完成定義和依此，許多現代區域內感染者根據發病就有晚可分為急性就有外貌、急性血源性型及慢性要到外貌，化療方式也及結局也可分三大類：（1）初次化療時許多現代是原有還是添加；（2）化療結果是有功用的腱許多現代或損耗抗生素的骨花崗石較寬裝置 / 四肢結合 / 截肢作為終末化療方式也；（3）感染者徹底清除所須要的切除術數。

在過去的 10 到 15 年里，耐甲硫西林病原真菌的感染者率一直在增高，如耐甲硫西林暗紅色葡萄球真菌（MRSA）及耐甲硫西林粘膜葡萄球真菌（MRSE）?；?TKA 后致病真菌感染者的難度無疑，但對于是耐甲硫西林及甲硫西林敏感真菌主因的 TKA 后感染者主因結局的情況，研究成果較少。

有歷史學者美聯社，二期四肢置換處理方式也致病真菌感染者時，再感染者遭遇率大幅提高 24% 到 40%，不過這一研究成果未對許多現代區域內感染者的定義順利完成明確。Cordero-Ampuero 國立大學教授等人所順利完成的一項研究成果說明，要到外貌 TKA 感染者病變 MRSA / MRSE 感染者和非 MRSA / MRSE 感染者差異不具有生物學內涵，但這其中會他們并未對首次清創究竟徹底、腱功用及切除術數順利完成比較。

幾乎所有對于 TKA 后感染者的研究成果以外來自亞洲地區。近期，南韓的 Kim 國立大學教授等人美聯社恰當定義可有效壓制南韓病變 TKA 后感染者以及保持堅強的固定，但其并未考慮致病真菌究竟致病的情況。

因而，東洋神戶國立大學 Tomoyuki 國立大學教授等人針對這一情況順利完成了一項東洋神戶地區的多中會心研究成果，提示 TKA 術后就有發致病真菌感染者良好，類似于與非致病真菌感染者；慢性要到發致病真菌感染者，成功率相對來說大于非致病真菌主因慢性要到發感染者，文章登載在近期的 Orthopedics. 上。

原作者對 50 可有 TKA 后感染者順利完成了研究成果，感染者定義采用 Segawa 國立大學教授及 Tsukayama 國立大學教授等人所駁斥的改良定義方法，包括三大定義（急性就有外貌、急性血源性型及慢性要到外貌）以及兩個亞定義（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 感染者），這樣做的最終目標是探究定義方式也與初期化療原有許多現代、維持腱許多現代功用及徹底添加感染者所須要切除術數的關系。

13 可有急性就有外貌感染者及 4 可有急性血源性感染者放任清創、抗生素療法及原有許多現代順利完成翻修。33 可有慢性要到外貌感染者中會，對于許多現代未松動者放任極其具有挑戰性的許多現代原有化療，許多現代松動者放任二期許多現代換掉化療。

50 可有病變平以外隨訪時長 4.7 年，13 可有就有外貌感染者中會 7 可有為致病真菌感染者，6 可有為非致病真菌感染者，致病真菌與非致病真菌感染者在腱功用及平以外切除術數上以外不具有生物學內涵，不過，24 可有非致病真菌感染者的慢性要到外貌許多現代感染者病變與另外 9 可有致病真菌感染者的慢性要到外貌感染者病變比起，腱功用值得注意提高，切除術數也減少很多。同時，8 可有致病真菌感染者的慢性要到外貌許多現代區域內感染者病變中會，3 可有順利完成腱結合，1 可有順利完成習慣性上截肢，4 可有較寬裝置置換。

TKA 后就有外貌感染者不論是致病真菌感染者還是非致病真菌感染者，臨床結局以外較十分滿意，但對于慢性要到外貌感染者，致病真菌感染者的結局只不過要比非致病真菌感染者差很多。

該研究成果同時說明，根據三大定義順利完成相應的 TKA 后感染者的化療可以良好的壓制大多數病變的感染者及原有腱功用，很只不過慢性要到外貌感染者中會的 MRSA/MRSE 感染者不在此列。同時，原作者注意到反復清創及二期更好許多現代壓制感染者效果較好，提高 TKA 后四肢功用原有的成功率。

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總編輯： 王妍